کلینیک تخصصی طب فیزیکی و توانبخشی نشاط

علل تأخیر در گفتار کودکان چیست؟

امروزه یکی از شایع ترین اختلالات در میان کودکان تأخیر در گفتار است.
به صورت طبیعی کودک در یک سالگی شروع به بیان کلمات می کند و تا ٢سالگی رشد خزانه ی واژگانی ادامه دارد و از دو سالگی ترکیبات دو کلمه ای در گفتار کودک مشاهده می شود، که در پسرها سن درک و بیان کلمات بالاتر است زیرا به صورت طبیعی پسر ها دیرتر از دختران شروع به صحبت می کنند.
اما امروزه به دلیل کمبود ارتباطات کلامی و کاهش جمعیت خانواده و سبک ارتباطی خاص خانواده ها اکثرکودکان در شروع گفتار تأخیر دارند.
گاهی مشاهده می شود که کودکان تا سن ٣سالگی شروع به بیان کلمات نکرده اند علی رغم اینکه درک و شناخت خوبی دارند.
با استفاده از گفتار درمانی میتوان به ارزیابی و درمانِ درک و شناخت و مهارت های پیش کلامی و گفتاری کودکان پرداخت و سرعت رشد گفتار و زبان کودکان را افزایش داد ،افزایش خزانه ی واژگانی راتسریع کرد و سن شروع گفتار را به سن طبیعی نزدیک کرد.

برای خواندن ادامه مطلب کلیک کنید

گفتاردرمانی یا آسیب‌شناسی گفتار و زبان چیست؟

گفتار درمانی به بررسی ماهیت انواع اختلالات گفتار و زبان و نیز روش‌های تشخیص و درمان این اختلالات می‌پردازد. ارزیابی و تشخیص اختلال در بلع را نیز در حیطه تخصص متخصصان گفتار درمانی می‌دانند.
گفتار درمانگران به درمان کودکانی می‌پردازند که در فراگیری زبان مادری یا استفاده صحیح از گفتار دچار مشکل هستند و نیز بزرگسالانی که به دلایلی، توانایی گفتاری خود را از دست داده‌اند.

در چه مواردی باید به گفتاردرمانگر مراجعه کرد؟

-تاخیر در شروع گفتار در کودکان
-اشکال در تلفظ اصوات گفتاری
-عدم برقراری ارتباط کلامی یا غیر کلامی از سوی کودک
-کم شنوایی یا ناشنوایی
-اشکال در درک کلام
-در صورت تشخیص بروز هر یک از اختلالات فلج مغزی، اوتیسم، سندرم های مختلف مثل سندرم داون ، اختلال یادگیری
-اختلال در صدا
-اختلالات گفتاری ناشی از بیش فعالی
-اختلال توجه و حافظه
-اختلال در بلع
به صورت کلی هر اختلالی که در دوران کودکی یا بزرگسالی بر درک یا بیان گفتار ویا کیفیت صدا یا عمل بلع تاثیر منفی بگذارد.

برای خواندن ادامه مطلب کلیک کنید

حالتی است که منجر به درد، بیحسی و یا سوزش در پشت و یا ساق پا شده و گاهی راه رفتن بیمار را محدود می سازد. اما برای درک بیشتر تنگی کانال نخاعی و اینکه چگونه منجر به ایجاد این علایم در بدن می شود لازم است ابتدا مختصری با آناتومی ستون مهرها و نخاع آشنا شویم.

همانطور که در شکل 1 نشان داده شده است آناتومی کمر به شرح زیر است:

• ستون مهره ها که گروهی از استخوان های با شکلی خاص هستند که از بالا به پایین، روی هم قرار گرفته اند و در مرکزشان حفره ای وجود دارد. زمانی که این استخوان ها پشت سر هم ردیف می شوند، لوله ای ایجاد می کنند که به آن کانال نخاعی می گویند. این کانال، طناب نخاعی را در برگرفته و از آن محافظت می کند.
• طناب نخاعی و اعصاب جدا شده از طناب نخاعی مانند یک پل ارتباطی، مغز را به بقیه بخش های بدن متصل می نمایند. سلول های عصبی به صورت گروهی از طناب نخاعی گذشته و از بین مهره ها عبور می کنند و از آنجا آن ها به ماهیچه ها، ساق پا و سایر اندام های بدن متصل می شوند (به این دلیل است که مشکلات ایجاد شده در پشت میتواند منجر به مشکلات بعدی دربخش های دیگر بدن مانند مثانه و ساق پا شوند).
• دیسک های بین مهره ای اجزای لاستیک مانندی هستند که در بین مهره ها قرار گرفته و نیروهای وارده به مهره ها را جذب کرده و اجازه حرکت مختصر مهره ها را بر روی هم می دهند.
• ماهیچه ها، زردپی و رباط ها، همگی این مواد با هم، بافت نرم پشت و کمر را تشکیل می دهند. این بافت های نرم از پشت محافظت کرده و باهمکاری یکدیگر بخش های مختلف را محکم کنار هم نگه می دارن و در عین حال نیروهای لازم برای به حرکت درآوردن و خم کردن ستون مهره ها را فراهم می سازند.

برای خواندن ادامه مطلب کلیک کنید

استفاده از کوله‌پشتی‌ها در ۱۰ سال گذشته به شدت شایع گشته است. برخی مطالعات نشان داده‌اند که بیش از ۹۰% کودکان و افراد بین سنین ۸ تا ۱۷ سال از کوله‌پشتی استفاده می کنند. در کنار این، میزان شکایات از درد پشت، شانه و درد گردن در میان این گروه نیز افزایش چشم گیری یافته است که احتمالا بخشی از آن مربوط به استفاده از کوله پشتی می باشد.

استفاده درست از کوله‌پشتی با حمایت عضلات و ماهیچه‌های شکم صورت می پذیرد. اما هنگامی که این کوله ها پر بار می‌شوند و یا به طور نادرست بلند می‌شوند و یا بر روی یک شانه حمل می‌شوند، بافت‌های نرم و عضلات ناحیه پشت می توانند تحت فشار قرار گیرند و آسیب ببینند. تکرار روزانه این حرکات اشتباه، سبب وارد آمدن آسیب به ستون فقرات و از بین بردن  تعادل ماهیچه‌ای در ستون مهره ها می شود.

چه راه حلی برای کاهش این آسیب های ناشی از استفاده کوله پشتی وجود دارد؟

برای خواندن ادامه مطلب کلیک کنید

تعویض مفصل زانو یا آرتروپلاستی در چه بیمارانی انجام می شود؟

زمانی که شدت آرتروز زانو به آخرین حد آن، یعنی درجه چهار برسد، همچنین عملکرد بیمار مختل گردد و بیماری درد و رنج زیادی را به بیمار تحمیل سازد و با درد بیمار با روش های معمول درمان آرتروز همچون فیزیوتراپی، کار درمانی و انواع تزریق های داخل زانو از جمله کورتون، ازون، پی آر پی و ژل تسکین نیابد، تعویض مفصل زانو اجتناب ناپذیر خواهد بود.

اما لازم است قبل از اقدام به آرتروپلاستی یا تعویض مفصل زانو مجموعه ای از درمان های بی عارضه و کم خطر همچون فیزیوتراپی و کاردرمانی و تزریق داروهای مختلفی مثل ژل، پی آر پی و ازون درمانی بر روی بیمار صورت پذیرد.

در مرکز توانبخشی و طب فیزیکی نشاط واقع در فردیس کرج، کلیه این خدمات جهت درمان انواع آرتروزهای زانو صورت می پذیرد. همکاران ما در بخش طب فیزیکی نشاط امکانات و تجهیزات لازم برای تزریق ژل یا تزریق ازون و یا پی آر پی و همچنین سلول درمانی را که در بسیاری از موارد آرتروز زانو درمانی موثر جهت تسکین علایم بیمار می باشد، دارند.

آرتروپلاستی کامل زانو چیست؟

آرتروپلاستی کامل زانو ، که به عنوان تعویض کامل زانو نیز شناخته می شود، یکی از رایج ترین روش های ارتوپدی است. از سال 2010 ، حدود 600000 تعویض کامل مفصل زانو به صورت سالانه در ایالات متحده آمریکا انجام شده است. در مورد تعداد جراحی ها در ایران رقم دقیقی در دسترس نیست.

مفصل زانوی نرمال به عنوان یک لولای پیچیده اجازه حرکت و چرخش را در اندام تحتانی فراهم می سازد. مفصل زانو از سه بخش تشکیل شده است: مفاصل جانبی ، میانی و پاتلوفمورال. آسیب به غضروف یک یا چند بخش این مفصل ممکن است در نتیجه استئوآرتریت یا آرتروز (اولیه یا پس از آسیب) ، آرتریت التهابی (روماتوئید ، پسوریازیس و غیره) ، نکروز آواسکولار ، تومورها یا ناهنجاری های مادرزادی رخ دهد. بیش از 95 درصد کل تعویض های مفصل زانو در ایالات متحده به دلیل آرتروز انجام می شود.

برای خواندن ادامه مطلب کلیک کنید

جهت کنترل بهتر علایم بیمار و تسکین درد ناشی از آرتروز و همچنین بهبود عملکرد بیماران، علاوه بر مصرف دارو و نیز انجام برخی تزریقات داخل مفصلی که در کنترل علایم بیماران مفید هستند، جهت  کنترل درد و تورم ، به حداقل رساندن ناتوانی ، بهبود کیفیت زندگی ، جلوگیری از پیشرفت روند بیماری باید اقدامات دیگری نیز صورت پذیرد. آموزش بیماران جهت انجام این اقدامات و نیز پذیرش بیمار در مورد نقش خود در درمان آرتروز، نقش مهمی در موفقیت درمان خواهد داشت. البته طرح برنامه درمانی باید مطابق انتظارات بیمار ، سطح عملکرد و فعالیت وی، تعداد مفاصل درگیر و شدت بیماری، نیازهای شغلی بیمار و نیز توجه به بیماری های همراه وی باشد.

شایعترین شکایات بیماران مبتلا به آرتروز درد و محدودیت حرکتی ناشی از آن می باشد. یافته های معاینه در مفاصل دچار آرتروز شامل درد و حساسیت ، ایجاد برجستگی استخوانی و تولید صدا در مفصل می باشد. بیماران مبتلا به آرتروز غالبا از تورم مفصل ، سفتی و خشکی صبحگاهی مفصل و گاهی دردهای شبانه شکایت دارند.

اما مهمترین اقداماتی که در درمان غیر دارویی آرتروز مفصل به کار می روند شامل موارد زیر می باشد، همکاران ما در مرکز جامع طب فیزیکی و توانبخشی نشاط با طرح یک برنامه درمانی مناسب و اختصاصی برای هر بیمار، کمک شایانی برای رسیدن به اهداف زیر می نمایند.

رعایت بهداشت مفصل چیست؟

برای خواندن ادامه مطلب کلیک کنید

فرصتی دست داد که با یکی از متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی استان البرز مصاحبه ای داشته باشیم. دکتر سینا یثربی مدیر مجهزترین کلینیک  طب فیزیکی و توانبخشی در استان البرز طی گفتگویی به ذکر اهمیت طب فیزیکی و توانبخشی در میان رشته های مختلف علوم پزشکی پرداخت و از امکانات و توانمندی های خدماتی مجموعه تحت مدیریت خود اشاره کرد که ماحصل آن در ذیل می آید.

تعریف شما به عنوان یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی از این علم چیست؟ 

رشته های پزشکی اصولا بر اساس رویکرد درمانی به دو شاخه اصلی داخلی و جراحی تقسیم می شوند.

۱-   رشته های داخلی همچون رشته تخصصی بیماری های داخلی، رشته بیماری های مغز و اعصاب و یا رشته بیماری های قلب و عروق و

۲- رشته های جراحی همچون جراحی قلب و عروق و یا جراحی استخوان و مفاصل.

در این میان طب فیزیکی و توانبخشی و الکترودیاگنوز جز رشته های داخلی محسوب می گردد و بر تشخیص، درمان و توانبخشی بیماری های سیستم اسکلتی، عضلانی و اعصاب محیطی با رویکردی غیر جراحی تاکید دارد. رشته ما در حقیقت بخش داخلی بیماری های اسکلتی و عضلانی است و بسیاری از مشکلات سیستم اسکلتی و عضلانی همچون آرتروز زانو، دیسک کمر و گردن را با روش های غیر جراحی درمان می نمایند.

برای خواندن ادامه مطلب کلیک کنید